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法规政策
城镇职工基本医疗保险报销比例
| 城镇职工基本医疗保险报销比例 | ||||||||||
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报销类别 |
参保人员类别 | 起付线 | 大额医疗互助基金 | 退休补充保险 | 单位补充险(原公疗) | 封顶线 | 定点医院 | |||
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门诊费用 |
在职 | 非社区卫生服务机构就诊 | 1800 | 70% | 无 | 无 | 20000 | 基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院 | ||
| 本市社区卫生服务机构就诊 | 90% | |||||||||
| 退休 |
70周岁以下 （非社区就诊） |
1300 | 70% | 15% | 无 | 20000 | ||||
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70周岁以下 （社区就诊） |
80% | 10% | ||||||||
| 70周岁以上 | 80% | 10% | ||||||||
| 在职(原公疗) | 无医疗机构差别 | 1300 | 70% | 无 | 20% | 无 | ||||
| 退休(原公疗) | 无医疗机构差别 | 1300 | 80% | 10% | 5% | 无 | ||||
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报销类别 |
参保人员类别 | 统筹基金支付 | 大额医疗互助基金支付 | |||||||
| 起付线 | 起付线—3万元 | 3万元—4万元 | 4万元—封顶线 | 封顶线 | 报销比例 | 封顶线 | 备注 | |||
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住院费用 |
在职 | 三级医院 |
第一次1300 第二次及以上650 |
85% | 90% | 95% | 10万元 | 85% | 20万元 | 单次住院费用超7万并进入大额支付需上报市医保审核 |
| 二级医院 | 87% | 92% | 97% | |||||||
| 一级医院 | 90% | 95% | 97% | |||||||
| 退休 | 三级医院 |
第一次1300 第二次及以上650 |
91% | 94% | 97% | 10万元 |
90% 80%+10% |
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| 二级医院 | 92.2% | 95.2% | 98.2% | |||||||
| 一级医院 | 94% | 97% | 98.2% | |||||||
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在职(原公疗) |
无医疗机构差别 | 94% | 无 | |||||||
| 退休(原公疗) | 无医疗机构差别 | 97% | 无 | |||||||